食疗调养的中医"辩证施食"

来源:惠尔宝美味人生 2016-6-17 9:13:18


经常有顾客问食谱,可顾客提供的资料又不够全面,于是我们在为顾客制作食疗方案时,都会提供食疗原则、一周的食谱建议和10个备选食谱,并强调饮食多样化的重要性。

   为了让顾客对食疗有一个全面的认识,我们特归纳了食疗时"辩证施食"的原则。

   辩证施食,即是根据每个人的不同状况,综合地作出其疾病部位、证型诊断,以便有的放矢地给予相应药食处方,预防或治疗疾病。中医辨证方法很多,最基本的是“八纲辨证”,即将患者的症状、体征从阴阳、表里、寒热、虚实8个方面加以归纳,得出综合判断,或为阳虚,或为里热,或为阴虚,或为表寒之类,并与脏腑、经络等部位相联系。用药治疗称“施治”,用食物治疗则称“施食”。
  食物治疗时宜辨证施食,应根据以下原则进行。

一. 根据机体情况选食气相投之品

   无病之人,阴平阳秘,气血阴阳调整,饮食起居正常。有的人临床虽无任何病象表现,但其内在阴阳已有不平衡之处,体质已有偏寒偏热的倾向,所进食物要寒热适宜,才能达到调治阴阳的效果。《圣济总录》载有:“精顺五气以为灵,若食气相恶,则为伤精,形受五味以成体,若食味不调,则为损形。”体质偏寒者宜食热性食物,如葱、韭、蒜、姜、椒、桂圆和酒等,少食生冷偏寒之品;体质偏热者,宜食凉性食物,如绿豆、芹菜、马兰头、瓜果和芦根等,少食辛燥温热之物;体胖之人,食欲亢进者多,为能饱腹可多食用富含纤维素的蔬菜,如芹菜、韭菜、笋和草头等食物,也可常食荷叶粥,清凉可口,助降血压血脂;体瘦之人,要多食用含淀粉高、补脾胃的食物,如山药粥、马铃薯饼和扁豆红枣粥等。

二. 根据所患疾病的性质、表现选食

   在食物治疗时,应按八纲辨证分清表里、寒热、虚实、阴阳,也要注意正治与反治、标本缓急、脏腑补泻和八法运用,但不像药物治病那样严格。

1. 正治与反治

   正治也称逆治法,是最常用之法,如寒者温之、热者凉之、虚者补之和实者泻之。如外感风寒的表证有头痛、鼻塞、畏寒、全身酸痛及无汗等症状,可用生姜、葱白和红糖等温热食物,煎汤热服,或大蒜末拌热面、芫荽黄豆汤(芫荽30g,黄豆50g),发汗解表以散寒;若外感风热,有头胀、咽痛及轻咳等症,则可用桑叶、菊花、薄荷和罗汉果等凉性食物泡茶饮用,或服丝瓜汁等宣透表邪。
  反治也称从治法,在特殊情况下采用,如塞因塞用,由于脾气虚引起腹胀,可用山药、莲肉、芡实等煮粥,以补气开塞。

   2. 标本缓急

   标与本是两个相对概念,一般认为标是疾病表现于临床的现象所出现的征候,本是疾病发生的病机,即疾病的本质。中医一般按“急则治其标、缓则治其本”和“间者平行,甚者独行”的原则进行治疗,一些慢性病多从治本着手。如脾虚所致的鼓胀,鼓胀为标,脾虚为本。若胀得不甚,可治脾虚以消胀,但当鼓胀明显,腹水很多,二便不利,就应先逐水利尿,用黑白丑、车前子、玉米须等,候水去病缓,再予健脾固本。间者平行,是指标本俱急情况下,必须标本同治,如咳喘:胸满、腰瘦、尿少、全身尽肿等征候,其病之本为肾虚水泛,病之标为风寒束肺,治疗时则应发汗解表,补肾利水,表里双解,可食生姜、杏仁炖黑鱼汤。

3. 脏腑补泻

   人体是有机整体,脏腑之间互相联系、相互影响,往往一脏有病则影响它脏,而它脏有病也会影响原发病的脏腑,可按五行生克关系,作为治疗上的补泻原则。
  1)虚则补其母:如脾与肺是母子相生关系,脾为肺之母,肺为脾之子,肺气不足易有外感,动则汗出,气短咳嗽等症状,治疗时除补益肺气之外,常用益气健脾之法使之食欲增加,肺气也得谷气所养,久之,疾病自愈。此即常用“培土生金”法,所进食物如山药、扁豆、米仁、芡实与红枣等。
  2)实则泻其子:如肾为肝之母,肝火亢盛,影响肾的封藏功能而引起遗精、梦泄,治疗时就不能补肾,而要清泻肝火。肝火得平,则肾的封藏功能也恢复,梦遗可随之而愈。所取食物如菊花、决明子泡茶,地耳烧汤服均能清肝泻火。
  3)壮水制阳:适用于肾之真阴不足的征候。以填补肾之真阴来消除因肾阴不足不能制阳所引起的一系列阳亢征候,如头晕、目眩、舌燥、咽痛等,可食枸杞子和叶,桑葚子、生熟地、甲鱼等食物,滋肾水以涵木,解除肝阳上亢的征候。
  4)益火消阴:适用于肾之真阳不足的证候。以滋补肾阳来消除因肾阳不足、无力温煦气化所引起的一系列阴凝之证,如腰酸、膝软、肢冷、胃寒、尿频或不利、水肿、便溏等证候,可食狗肉、兔肉、雀肉、羊肉、羊肾和韭菜子等补肾阳之物,暖腰膝、益肾壮阳以消阴翳。

4. 八法运用

   汗、吐、下、和、温、清、消、补为中医八种基本治法,除吐法少用外,其他均常应用,并有所发展。
  1)汗法:多用于外感疾病,使通过发汗解除表邪。葱、姜、蒜等辛辣之物均可助汗。
  2)吐法:少用。
  3)下法:指通泻大便以祛除病邪。有攻下、润下、导滞、逐水、攻痰等。如老人气血不足,肠燥便秘,可用蜂蜜、麻油、香蕉或菜泥等食物润肠通腑。小儿痰多可用莱菔子、苏子或葶苈子等煎汤服用以攻痰,使痰由大便排出。
  4)和法:指调整人体机能以解除病邪。如人到更年期常有乍寒、乍热,汗出时有时无,情绪易于波动等自主神经紊乱的征候,中医认为是营卫不和,可用生姜、大枣、甘草和淮小麦等调和营卫。
  5)温法:指用温热食物振奋阳气、祛散里寒,多用于体质偏寒或证属寒性的人。如平时畏寒,稍食生冷则脘痛腹泻者可常食桂圆肉、枣、姜、羊肉或黄酒之类。
  6)清法:指用寒凉食物清内热、除毒火,常用于体质偏热或证属热性的人,如平时口干津少、咽痛、便干,常有鼻燥、鼻出血等,可常食凉性生津食物,如荸荠、梨、藕、香蕉、甘蔗、茅芦根、马兰头、白木耳等,发高热可用冷饮以助机体散热,使体内环境适应。
  7)消法:指用食物消除体内有害物质,包括消食、化痰和化瘀等等。如饮食不化可用麦芽、山楂或神曲以消食,也可用鸡内金焙干研粉与面粉、炒芝麻做成脆饼服用;痰多可用陈皮泡茶饮;鳖甲、甲鱼滋阴潜阳、软坚散结,能抑制肝脾结缔组织的增生;海带、紫菜消瘿瘤(甲状腺肿)。
  8)补法:指用有补益作用的食物或药物补养气血、强壮机能。名医陶弘景用猪心治心悸怔忡,夜不成寐者,与当归、人参同煮效果更佳。其他如莲子、桂圆、淮小麦亦补心,红枣炖羊心,补心安神治惊悸,各种肝均可补血治雀盲,枸杞子、桑葚子、熟地等补肝肾之阴,山药、莲肉、龙眼肉、白扁豆、赤小豆、薏苡仁猪脾粥均可补脾养胃,百合、白木耳、冬虫夏草、猪肺、柠檬叶等可补肺,胡桃粥、栗子粥补肾亏等。

三. 因时因地,灵活选食

   一年四季气候不断变化,对人的机体也有一定的影响。《饮食膳要》中有“春气温宜食麦以凉之,夏气热宜食菽以凉之,秋气燥宜食麻以润其燥,冬气寒宜食枣以治其寒”。我国民间食粥也随四季变化而不同。如春天气候温暖,万物生长蓬勃,应多食菜粥,如荠菜粥;夏季气候炎热,多雨湿重,应多食绿豆汁、薄荷汤、荷叶粥、藿香羹、西瓜、冬瓜等清暑利湿;秋天气候转凉干燥,应食藕粥或地耳粥以润养;冬季天寒,万物封藏,应食羊肉粥、八宝粥、桂圆枣子粥等以温补身体精气。

四. 食贵有节,食不欲杂

   不可因某些食物对自己有益或喜食而饱腹无度。也不可急于取效,一次进食量太多。否则会损伤脾胃,有害无益。《内经》中就提到:“饮食有节”、“忽使过之,伤其正也。”
  食不欲杂,是指在同一时间内,不要进食品种过多,因食有五味,五味入于口,各有所走。《备急千金药方》中引用高平熙之语:“食不欲杂,杂则或有所犯,有所犯者,或有所伤,或当时虽无灾苦,积久为人作息。”众所周知,蟹与柿子不能同食(少食无妨),否则会腹痛、腹泻。因为蟹肉富含蛋白质,柿子性寒,含鞣酸多,蛋白质遇鞣酸则凝固成不易消化的硬块,积在肠胃内刺激肠壁,故有腹痛、腹泻。

五. 食疗的原料选择
  1. 广义的食疗原料选择

   凡是日常人们饮食所用的食物类,都属于食疗的可选原料,不论是五谷杂粮,或豆类、小杂粮、水果及其干果类、各类蔬菜,都可用作食疗的选料。此外动物类的禽曾,家畜或水产海味皆在选料的范围之中。
  2. 狭义的食疗原料选择

   在这类原料中往往牵涉到中草药类的药食并用之品,例如,山药既属日常生活用的食品,也是补肾健脾的良药;贝母、苦杏仁经过炮制,便成了祛痰镇咳的有效药膳;阿胶是驴皮加工而成的,配伍乌鸡肉则具有良好的补血养血和美容的效果。综观中草药类的药食原料,不少于200余种,据研究表明,常用的中草药一般有600余种,其中1/2就是食用之品。如果配伍其他食物,加工成药膳,则其种类便相当可观了。
  3. 调料和饮料类原料

   人们日常生活所用的糖、酒,油、盐、酱、醋等均属食疗的配料,尤其酒类以及各类香味品配伍于药膳内的调味品,则能增加食疗的美味,并可提高成品的功能,故尤为人们所欣赏。各类蜂蜜、蔗糖都是运用于食疗的制作工艺的佳品。此外,非蔗糖类的甜味剂,如蛋白糖、甜叶菊等是近代科学特制的新型调味品,实际采用于食疗中有为食疗增辉的效果,某些禁忌用糖或不想吃糖者(如糖尿病患者等),便多了一类调味的选择。