小肠--果糖代谢

❤水果甜食中含有的主要糖类不是葡萄糖，是果糖。

果糖中含6个碳原子，是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体，它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中，果糖还能与葡萄糖结合生成蔗糖。 纯净的果糖为无色晶体，不易结晶，通常为黏稠性液体。

❤既往认为果糖代谢的主要部位在肝脏。

❤近期有文章认为：果糖代谢的主要部位是小肠，肝脏只是后备军。

当（果糖超--剂量效应）（餐前吃--时间效应）时，会启用肝脏→转化为脂肪。

 肝脏--加重负荷

❤通过同位素追踪的方式研究果糖在体内的代谢，结果发现：

❤大部分的果糖会在小肠内分解为葡萄糖和有机酸，再随着门静脉流向肝脏。

❤小肠负荷过多，无法被代谢的果糖会直接通过门静脉回流到肝脏，动用肝脏的储备能力，还会迫使肠道微生物群发生改变。

❤一旦肝脏开始工作，果糖要经历以下代谢：

①果糖➜➜果糖-1-磷酸➜➜三磷酸甘油/长链脂肪酸三酰甘油(脂肪)

②果糖➜➜葡萄糖➜➜糖原

❤不同于葡萄糖，果糖在肝脏中更易转化为脂肪！

这也是喝含糖饮料/过多吃甜食比吃碳水化合物更易发胖的原因。

❤糖/脂肪酸本身也会促进肝细胞凋亡，对肝脏造成损害。

 小结

1、在饱餐或已经有一定糖分摄入后，小肠代谢果糖的通路被进一步激活，对果糖的处理能力更高，对果糖的清除能力增加，肝脏可相应地得到了休息。

2、小肠代谢能力增加，果糖可更多地直接转化为葡萄糖，进入血液循环。

3、在少量（1g/kg以内，大约是500ml苏打水）摄取果糖时，小肠是主力军；而短时间内大量食用甜食/水果时，即使是在餐后，小肠也将不堪重负，从而会调动肝的代谢作用。

 餐后吃甜品

1、果汁、苏打水、甜食并不健康，果糖一样会被小肠吸收并转换为葡萄糖→长肉→升血糖→增加肝脏负担。

2、如果一定要吃果汁、苏打水或者含糖量很高的水果，尽量餐后吃。此时，小肠代谢能力有所提高，对肝脏有保护作用。

3、主食外，一天最多60g糖分摄入（两个中等大小苹果，或是一瓶500ml苏打水）。

4、尽量选择纤维多而糖分少的水果：比如用小番茄代替香蕉、龙眼（不仅含糖量低，释放果糖的速度也慢，在剂量和时间上都不会造成小肠负担）。

参考文献：

E Jang, C. et al. The small intestine converts dietary fructose into glucose and organic acids. Cell Metab. 27, 351–361 (2018)